Kumpulan artikel nilai rujukan laboratorium

5-Hydroxyindoleacetic Acid atau 5-HIAA adalah metabolit serotonin, zat kimia/neurotransmitter yang dibutuhkan oleh sistem saraf, terutama otak, dan juga dibutuhkan oleh sel-sel khusus di paru-paru dan saluran gastrointestinal. Setelah tubuh menggunakan serotonin, ia terdegradasi di hati dan dipecah menjadi metabolitnya, termasuk 5-HIAA, yang diekskresikan dalam urin.

Pada pasien sehat, 5-HIAA biasanya hadir dalam jumlah yang sangat kecil di urin. Sejumlah besar serotonin dan 5-HIAA dapat diproduksi oleh beberapa tumor neuroendokrin (NET)/tumor karsinoid.

Tumor karsinoid adalah massa neuroendokrin jinak atau ganas yang tumbuh lambat yang dapat terbentuk di saluran GI, di apendiks, dan di paru-paru. Sekitar 2 dari setiap 3 tumor karsinoid ditemukan di saluran pencernaan, dengan sebagian besar sisanya terjadi di paru-paru.

Sekitar 10% dari tumor karsinoid menghasilkan cukup serotonin untuk menyebabkan gejala. Gejala biasanya berupa gastrointestinal dan memiliki keterlibatan dengan organ hati. Gejala-gejala secara kolektif disebut sindrom karsinoid, termasuk kemerahan pada wajah, diare, denyut jantung yang cepat, dan mengi.

5-HIAA dapat meningkat dalam kondisi selain sindrom karsinoid. Urin harian 5-HIAA adalah tes skrining untuk tumor karsinoid. Lebih banyak tes, seperti tes serotonin, kadar chromagraffin A, dan pemindaian okreotida dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan tumor karsinoid dalam tubuh.

Indikasi dan Penggunaan

Tujuan penggunaan tes 5-HIAA diindikasikan sebagai berikut:

  • Tumor karsinoid simtomatik
  • Evaluasi ulang tumor
  • Memantau respons terhadap pengobatan yang diberikan untuk tumor karsinoid

Jika pasien mendapatkan perawatan kateter, sampel urin 24 jam dapat dengan mudah dikumpulkan. Jika tanpa perawatan tersebut, pengumpulan urin melibatkan sampel urin pagi pertama dan termasuk sampel pagi berikutnya.

BACA:  Tes Waktu Pendarahan (Bleeding Time)

Total volume urin yang dikumpulkan harus dicatat, dan 10 mL sampel total 24 jam digunakan, dengan bahan pengawet yang ditambahkan untuk mendukung pengukuran kadar 5-HIAA.

Pertimbangan

Tumor neuroendokrin, sebanyak 73% terdeteksi menggunakan tes urin 24-jam 5-HIAA. Satu-satunya batasan untuk tes ini adalah prosedurnya terlalu rumit dan memakan waktu. Selain itu, 15-70% tumor neuroendokrin aktif terlewatkan dengan tes ini.

Tumor neuroendokrin yang tidak terdeteksi oleh skrining 5-HIAA 24-jam terdeteksi oleh tes serotonin. Tes serotonin mendeteksi 90% dari tumor neuroendokrin yang mensekresi serotonin.

Kromatografi cair kinerja tinggi (KCKT) dengan teknologi pendeteksian fluoresensi menggunakan plasma 5-HIAA daripada urin 5-HIAA dapat menjadi alternatif. Keuntungan dengan tes plasma ini adalah hasil yang juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Namun, biaya dan ketersediaan membatasi penggunaan yang luas dari tes ini sebagai tes skrining pertama untuk tumor karsinoid dan neuroendokrin.

Untuk menegakkan diagnosis tumor neuroendokrin, tes berikut dilakukan:

  • Pemeriksaan serotonin
  • Chromagraffin A
  • Pemindaian okreotida

Tes-tes ini dapat mendeteksi 73-80% tumor neuroendokrin

Rentang Referensi

Rentang referensi urin 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) adalah sebagai berikut:

  • Urine 24 jam 5-HIAA: 2-7 mg/24 jam atau 10.5-36.6 µmol/24 jam
  • Urine spot 5-HIAA: 0-14 mg / g kreatinin

Rentang referensi plasma 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) adalah sebagai berikut:

  • Plasma 5-HIAA: 0-22 np/mL (nilai referensi tidak bervariasi berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, atau etnis)

Perhatikan bahwa kadar urin dan plasma 5-HIAA bervariasi dengan asupan makanan tertentu yang kaya serotonin dan obat-obatan yang meningkatkan atau menurunkan kadar serotonin. Oleh karena itu, pemberian edukasi sebelum pengujian sangat penting.

Interpretasi

Urine spot/random urine 5-HIAA test

Kreatinin adalah pilihan terbaik ketika sampel urin acak, sampel urin tidak dikumpulkan selama 24 jam, atau volume urin kurang dari 400 mL/24 jam. Kreatinin tergantung pada kreatinin urin 24 jam. Rentang referensi bervariasi sesuai dengan usia dan jenis kelamin, seperti yang tercantum dalam Tabel di bawah ini.

BACA:  Pengujian Serum 11-Deoxycortisol

Tabel nilai rujukan Urine spot/random urine 5-HIAA test

Sumber: Medscape.com

Tes urin 5-HIAA 24 jam

Dengan nilai yang tinggi, kadar yang lebih besar dari 25 mg/24 jam atau lebih besar dari 131 μmol/hari mengindikasikan tumor karsinoid yang besar, terutama ketika pada tumor ileum, empedu, pankreas, atau duodenum.

Dengan nilai sedang, kadar 7-25 mg/24 jam ditemukan pada celiac dan tropical sprue, cystic fibrosis, Tumor foregut midgut karsinoid, small cell carcinoma of the bronchus, Whipple disease, dan tumor carcinoid ovarium.

Dengan nilai rendah, kadar kurang dari 2 mg/24 jam ditemukan pada penyakit depresi, penyakit Hartnup, mastositosis, fenilketonuria, penyakit ginjal, dan reseksi usus kecil terkait (terkait dengan penurunan sel penghasil enterochromaffin).

Kadar plasma 5-HIAA

tingkat yang lebih besar dari 22 np/mL dianggap meningkat, dan tingkat ini berkorelasi dengan urin (24 jam) nilai 5-HIAA. Makanan dan obat-obatan yang dapat mengubah tingkat 5-HIAA

Obat dan faktor lain yang menurunkan kadar 5-HIAA adalah sebagai berikut:

  • Aspirin
  • Corticotropin
  • Etanol
  • Isoniazid
  • Asam homogentisic
  • Imipramine
  • Penghambat monoamine oxidase (MAOIs)
  • Methyldopa
  • Promethazine
  • Phenothiazines
  • Perchlorperazine
  • Oktreotid
  • Fluoxetine

Obat / faktor yang meningkatkan kadar 5-HIAA adalah sebagai berikut:

  • Baru melakukan operasi
  • stress
  • Acetaminophen
  • Kafein
  • Diazepam
  • Ephedrine
  • 5-Fluorourasil
  • Guaifenesin
  • Melphalan
  • Naproxen
  • Nikotin
  • Phenobarbitone
  • Phentolamine
  • Reserpine

Makanan yang mengganggu hasil tes 5-HIAA adalah sebagai berikut:

  • Alpukat
  • Obat herbal
  • pisang
  • Terong
  • nanas
  • Tomat
  • Walnut

Semua obat dan makanan yang mengubah tingkat 5-HIAA harus dihentikan setidaknya 72 jam sebelum tes dilaksanakan

Pengumpulan dan Penilaian

Informasi pengumpulan dan penilaian spesimen urin (24 jam) 5-HIAA adalah sebagai berikut:

  • Persiapan pretest: 72 jam sebelum pengujian, hindari makanan dan obat-obatan yang mengubah tingkat 5-HIAA
  • Spesimen: Urine
  • Wadah: Pot urine
  • Stabilitas: 2-8 celcius lebih dari 1 minggu; beku lebih lama dari 2 minggu
BACA:  Cara mengukur laju endap darah LED secara lengkap

Informasi pengumpulan dan penilaian untuk tes plasma 5-HIAA adalah sebagai berikut:

  • Persiapan pretest: 72 jam sebelum pengujian, hindari makanan dan obat-obatan yang mengubah tingkat 5-HIAA
  • Jenis spesimen: Sampel puasa, 10 mL plasma
  • Wadah: Tabung Z Khusus (ISI); pisahkan secepat mungkin dan bekukan segera.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here