elearning pharma Belajar Interaksi Obat Online

Elearning Pharma, Belajar Interaksi Obat Online bersama Apoteker Anda – Pemahaman Dasar Mekanisme Interaksi Obat. Beberapa obat berinteraksi dengan cara yang benar-benar unik, sangat banyak obat yang berinteraksi, bukan oleh mekanisme tunggal, tetapi sering kali oleh dua atau lebih mekanisme yang bertindak bersama. Dan untuk kemudahan dalam memahami interaksi obat,, mekanisme interaksi dapat dibagi menjadi dua kelompok yaitu interaksi yang melibatkan farmakokinetik obat, dan yang bersifat farmakodinamik.

Interaksi Obat Farmakokinetik

Interaksi farmakokinetik adalah interaksi yang dapat mempengaruhi proses dimana obat diserap, didistribusikan, dimetabolisme dan diekskresikan (interaksi ADME).

[quads id=2]

Interaksi penyerapan obat (adsorpsi)

Sebagian besar obat diberikan secara oral untuk penyerapan melalui selaput lendir saluran pencernaan, dan sebagian besar interaksi yang terjadi dalam usus menyebabkan penurunan penyerapan obat. Perbedaan yang jelas harus dibuat antara obat yang menurunkan tingkat penyerapan dan obat yang mengubah jumlah total yang diserap.

Untuk obat-obatan yang diberikan jangka panjang, dalam beberapa dosis (misalnya antikoagulan oral), tingkat penyerapan biasanya tidak penting, asalkan jumlah total obat yang diserap tidak berubah. Di sisi lain untuk obat-obatan yang diberikan sebagai dosis tunggal, dimaksudkan untuk diserap dengan cepat (misalnya hipnotik atau analgesik), di mana konsentrasi tinggi yang dicapai dengan cepat diperlukan, pengurangan tingkat penyerapan dapat mengakibatkan kegagalan untuk mencapai efek yang memadai.

1. Efek perubahan pH gastrointestinal

Lewatnya obat-obatan melalui membran mukosa oleh difusi pasif sederhana tergantung pada sejauh mana obat ada dalam bentuk larut lemak yang tidak terionisasi. Oleh karena itu, penyerapan diatur oleh pKa obat, kelarutan lemaknya, pH isi usus dan berbagai parameter lain yang berkaitan dengan formulasi farmasi obat.

BACA:  Interaksi Obat: Jenis, Mekanisme Kerja dan Contoh

Sebagai contoh penyerapan asam salisilat oleh lambung jauh lebih besar pada pH rendah daripada tinggi. Atas dasar teoritis mungkin diharapkan bahwa perubahan pH lambung yang disebabkan oleh obat-obatan seperti antagonis reseptor H2 akan memiliki efek yang ditandai pada penyerapan. Tetapi dalam prakteknya hasilnya sering tidak pasti karena sejumlah mekanisme lain juga dapat ikut bermain, seperti chelation, adsorpsi dan perubahan dalam motilitas usus.

Mekanisme tersebut dapat sangat mempengaruhi apa yang sebenarnya terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, pengaruhnya bisa signifikan. Meningkatnya pH karena ‘penghambat pompa proton, antagonis reseptor H2 dapat mengurangi penyerapan ketoconazole secara nyata.

[quads id=3]

2. Adsorpsi, khelat dan mekanisme komplek lainnya

Arang aktif dimaksudkan untuk bertindak sebagai agen penyerap dalam usus untuk pengobatan overdosis obat atau untuk menghilangkan bahan beracun lainnya. Tetapi tidak dapat dihindari bahwa ini mempengaruhi penyerapan obat yang diberikan dalam dosis terapeutik.

Antasid juga dapat menyerap sejumlah besar obat, tetapi seringkali mekanisme interaksi lainnya juga terlibat. Sebagai contoh, antibakteri tetrasiklin dapat berkolerasi dengan sejumlah ion logam divalen dan trivalen, seperti kalsium, aluminium, bismut dan besi, untuk membentuk kompleks yang kurang diserap dan memiliki efek antibakteri yang berkurang. Ion logam terseubt ditemukan dalam produk susu dan antasid.

Memberikan jarak minum/dosis dengan 2 hingga 3 jam akan mengurangi pengaruh dari jenis interaksi ini. Penurunan yang ditandai dalam bioavailabilitas penicillamine yang disebabkan oleh beberapa antasida tampaknya juga karena khelat, meskipun adsorpsi mungkin memiliki peran. Colestyramine, resin penukar anionik yang dimaksudkan untuk mengikat asam empedu dan metabolit kolesterol dalam usus, mengikat sejumlah besar obat (misalnya digoxin, warfarin, levothyroxine), sehingga mengurangi penyerapannya.

3. Perubahan motilitas gastrointestinal

Karena sebagian besar obat terserap di bagian atas usus kecil, obat-obatan yang mengubah tingkat pengosongan perut dapat mempengaruhi penyerapan. Propantheline, misalnya, menunda pengosongan lambung dan mengurangi penyerapan paracetamol sedangkan metoclopramide memiliki efek sebaliknya. Namun, jumlah total obat yang diserap tetap tidak berubah.

BACA:  Interaksi Obat: Jenis, Mekanisme Kerja dan Contoh

Propantheline juga meningkatkan penyerapan hydrochlorothiazide. Obat dengan efek antimuskarinik menurunkan motilitas usus, sehingga antidepresan trisiklik dapat meningkatkan penyerapan dicoumarol. Contoh-contoh ini menggambarkan bahwa apa yang sebenarnya terjadi kadang-kadang sangat tidak dapat diprediksi karena hasil akhir mungkin hasil dari beberapa mekanisme yang berbeda.

[quads id=4]

4. Induksi atau inhibisi protein pengangkut obat

Bioavailabilitas oral dari beberapa obat dibatasi oleh aksi protein pengangkut obat, yang mengeluarkan obat yang telah menyebar ke seluruh usus kembali ke usus. Saat ini, pengangkut obat yang paling baik adalah P-glikoprotein. Digoxin adalah substrat P-glikoprotein, dan obat-obatan yang menginduksi protein ini, seperti rifampicin, dapat mengurangi bioavailabilitas digoxin.

5. Malabsorpsi yang disebabkan oleh obat-obatan

Neomycin menyebabkan sindrom malabsorpsi, mirip dengan yang terlihat dengan sariawan non-tropis. Efeknya adalah untuk mengganggu penyerapan sejumlah obat termasuk digoxin dan methotrexate. Lanjut ke hamalan berikutnya.

>>INTERAKSI OBAT DISTRIBUSI<<

[quads id=3]

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here