Memahami secara lengkap tentang penjelasan konsentrasi steady-state atau konsentrasi keadaan tunak dan loading dose atau dosis muatan. Dalam ilmu kefarmasian khususnya pembahasan tentang farmakokinetik, istilah steady-state dan loading dose sangat sering digunakan.
Kedua istilah diatas bukan hanya banyak dipakai semasa menjalankan studi, namun pada kenyataannya mereka selalu dipakai dalam praktek kefarmasian di rumah sakit. Untuk memahami lebih jauh apa itu konsentrasi steady state dan penjelasan loading dose, mari kita simak berikut ini.
Konsetrasi Keadaan tunak (Steady-state)
Pemberian dosis ganda atau infus kontinu, suatu obat akan berakumulasi sampai jumlah yang diberikan per satuan waktu sama dengan jumlah yang dieliminasi per satuan waktu. Konsentrasi plasma pada titik ini disebut keadaan tunak (steady-state).
Obat jarang diberikan dalam dosis tunggal. Biasanya diberikan dalam dosis berulang dan kadang sebagai infus intra vena kontinue. Apabila obat diberikan dalam bentuk infus IV, konsentrasi obat dalam darah akan meningkat sampai kecepatan eliminasi sama dengan kecepatan infus.
Pada titik ini, jumlah obat yang masuk sama dengan jumlah obat yang keluar. Konsentrasi plasma pada dtitik ini disebut konsentrasi pada keadaan tunak. Mari kita simak contoh kasus dibawah ini.
Seorang pasien yang sebelumnya belum menggunakan obat. Lalu diberikan infus IV 100 mg/kg. Kadar plasma mula-mula akan rendah dan kecepatan infus akan lebih besar daripada kecepatan eliminasi. Kadar plasma akan meningkat relatif cepat yang membuat konsentrasi meningkat diikuti kecepatan eliminasi juga meningkat.
Karena kecepatan eliminasi meningkat dengan meningkatnya konsentrasi plasma, maka kecepatan peningkatan kadar plasma akan lambat. Pada keadaan tunak kecepatan infus sama dengan kecepatan eliminasi.
Dengan pemberian dosis berulang, konsentrasi akan berfluktuasi disekitar keadaan tunak yang menimbulkan adanya nilai puncak dan nilai terendah. Tujuannya agar konsentrasi tetap berada didalam jendela terapeutik, yaitu konsentrasi yang efektif namun tidak toksik. Lihat gambar berikut:
Berdasarkan gambar diatas, dilakukan pemberian obat sebanyak 8 kali dan pada pengulangan/pemberian obat ke-4 telah mencapai keadaan tunak. Konsentrasi pada pemberian 0-3 belum mencapai keadaan tunak.
Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai keadaan tunak bergantung pada waktu paruh obat. sekitar 90% keadaan tunak tercaapai dalam 3,3 kali waktu paruh.
Dosis Muatan (Loading Dose)
Dosis muatan atau loading dose adalah satu dosis besar obat yang digunakan untuk menaikkan secara cepat konsentrasi plasma sampai kadar terapeutik. Kecepatan dosis muatan tentu lebih besar dibandingkan pemberian obat dosis berulang.
Satu dosis obat akan menghasilkan konsentrasi plasma yang diinginkan sehingga dosis ini disebut dosis muatan kemudian diikuti dosis pengulangan atau infus continue yang akan mempertahankan konsentrasi plasma di tingkat yang diinginkan. Ini biasa disebut dengan dosis pemeliharaan atau maintenance dose.
